С.А. Михайлова
г. Горно-Алтайск

РОЛЬ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ
ДЕТЕЙ ГОРНОГО АЛТАЯ

При современной экономической и политической нестабильности, характерной для нашего общества, отмечается возрастающее влияние социальных факторов на состояние здоровья детского населения. С целью оценки этого воздействия в регионе Горного Алтая было проведено сравнение основных показателей здоровья у школьников, проживающих в контрастных социальных условиях. Были выделены два района: с удовлетворительными социальными условиями (1-й район), куда вошли ряд сел Майминской сельской администрации, и с неудовлетворительными (2-й район), представленный населенными пунктами, относящимися к Улаганскому административному району.

Сравнение по основным медико-демографическим параметрам показывает (табл. 1), что в районе с неудовлетворительными социальными условиями значительно выше младенческая смертность (25,8 против 16,9 на 1000), однако выше и рождаемость: население этого района традиционно всегда имело большое количество многодетных семьей.

Таблица 1

Основные медико-демографические показатели детского населения Республики Алтай,
проживающего в разных социальных условиях (на 1000)

Показатели

Удовлетворительные социальные условия
(1-й район)

Неудовлетворительные социальные условия
(2-й район)

Рождаемость

11,4

18,5

Общая смертность

12,8

9,8

Младенческая смертность

16,9

25,8

Общая заболеваемость

1212,2

618,6

Первичная заболеваемость

635,5

473,9

Заболеваемость (как общая, так и первичная) ниже во 2-м районе, что связано, скорее всего, с меньшей обращаемостью за медицинской помощью вследствие более низкой ее доступности (значительной удаленности населенных пунктов от участковых и центральных районных больниц).

При сравнении показателей здоровья на индивидуальном уровне удалось выявить, что неудовлетворительные социальные условия ведут не только к увеличению числа детей с дефицитом массы тела, но и с низким ростом (P>0,01) - см. табл. 2.

Таблица 2

Распределение детей (в %), проживающих в разных социальных условиях,
в зависимости от оценки физического развития

Схема оценки

Удовлетворительные социальные условия (n=321)

Неудовлетворительные социальные условия (n=317)

Достоверность различий

Нормальное физическое развитие

80,7

69,6

P<0,01

Отклонения в физическом развитии за счет:
а) дефицита массы
б) избытка массы
в) низкого роста

 

10,0
4,7
4,6

 

18,3
0,8
11,3

 

P<0,01
P<0,01
P<0,01

Число детей с избытком массы тела в неудовлетворительных социальных условиях снижается почти до нуля (P<0,01).

Известно, что социально-экономические факторы оказывают существенное влияние на ростовые процессы во все периоды онтогенеза (Бережков Л.Ф., 1991; Сердюковская Г.Н., 1991; Баранов А.А., 1998; Саввина Н.В., Ханды М.В., 1999).

Патологическая пораженность обследуемых детей оказалась выше в социально неблагополучном районе (251,4 против 175,4 на 100 обследованных). В структуре выявленной патологии на 1-м месте в социально неудовлетворительных условиях оказались болезни органов пищеварения, их распространенность составила 90,8 на 100 обследованных (табл. 3).

Таблица 3

Ранговые места, удельный вес заболеваний в структуре заболеваемости (в %) и степень распространенности на 100 обследованных (по результатам углубленного медицинского осмотра)

Классы заболеваний

Удовлетворительные социальные условия (n=321)

Неудовлетворительные социальные условия (n=317)

 

Ранговое место

Уд. вес
(%)

Распространен. (на 100)

Ранговое место

Уд. вес
(%)

Распространен. (на 100)

Болезни органов кровообращения

I

36,0

63,1

III

8,8

22,0

Болезни органов пищеварения

II

23,8

41,8

I

36,1

90,8

Болезни эндокринной системы

III

17,3

30,3

II

12,0

30,3

Болезни костно-мышечной системы

IV

4,2

7,4

IX

2,2

5,5

Болезни нервной системы

V

3,7

6,6

V

7,3

18,3

Болезни крови и кроветвор. органов

VI

2,8

4,9

VII

2,9

7,3

Болезни органов дыхания

VI

2,8

4,9

IV

7,7

19,3

Инфекционные и паразит. заболев.

VI

2,8

4,9

VI

5,8

14,6

Болезни глаза

VII

2,3

4,1

XI

1,1

2,8

Психические расстройства

VIII

1,4

2,5

X

1,8

4,6

Врожденные аномалии

IX

0,9

1,6

XI

1,5

3,7

Травмы и отравления

IX

0,9

1,6

XIII

0,7

1,8

Болезни мочеполовой системы

IX

0,9

1,6

VIII

2,6

6,4

Болезни кожи и подкожной клетчатки

-

-

-

V

7,3

18,3

Болезни уха

-

-

-

IX

2,2

5,5

В неудовлетворительных социальных условиях частота болезней органов пищеварения оказалась более чем вдвое выше, чем в социально благополучном районе. В этом районе почти в 3 раза чаще встречаются заболевания нервной системы, в 5 раз чаще - инфекционные заболевания и в 2 раза - психические расстройства. Эти данные подтверждают социальную обусловленность указанных болезней.

В неудовлетворительных социальных условиях в 4 раза чаще отмечены болезни органов дыхания (в основном это хронический тонзиллит, аденоидит, хронический ринит). А вот болезни органов кровообращения имеют большее распространение (почти в 3 раза) в социально благоприятном районе. Болезни эндокринной системы в равной степени распространены как в том, так и в другом районе. В основном это патология щитовидной железы, значительно выросшая за последние годы, что связано с прекращением йодной профилактики на территории Республики Алтай.

Интегральная оценка состояния здоровья школьников обследуемых районов по группам здоровья показывает, что в социально неудовлетворительном районе достоверно больше хронических больных III и IV групп: 45,1% против 34,9% (P<0,05) и 6,0% против 1,0% (Р<0,01), и меньше здоровых детей I группы: 4,1% против 6,2% (P>0,05).

Таким образом, исследование влияния социальных факторов на основные показатели здоровья детей выявило, что:


  1. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Российский педиатрический журнал. 1998. N 1.
  2. Бережков Л.Ф. Состояние здоровья как экологическая проблема // Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста и факторы, его определяющие. - М., 1991.
  3. Саввина Н.В., Ханды М.В. Состояние физического развития современных школьников Республики Саха (Якутия) // Вторые антропологические чтения памяти академика В.П. Алексеева: Материалы III конгресса этнографов и антропологов России. - М., 1999.
  4. Сердюковская Г.Н. Современные тенденции здоровья детей в дошкольном и школьном возрастах // Окружающая среда и профилактика заболеваний детей и подростков в учебно-воспитательных учреждениях. - М., 1991.