Нарушение акта мочеиспускания, изменения запаха мочи, обнаружения в ней осадка могут служить основаниями для подозрения на мочекаменную болезнь. Эта болезнь часто развивается у мелких домашних животных, протекает хронически и проявляется дизурией, странгурией, поллакиурией, непостоянной гематурией. В тяжелых случаях при полной обструкции уретры у животных наблюдают апатию, рвоту, уремию, при перерастяжении мочевого пузыря и его разрыве - перитонит. Эффективность лечения зависит от своевременности и правильности постановки диагноза.

Комнатное содержание кошек способствует гиподинамии и снижению интенсивности обмена веществ. При этом сокращается потребность в кормах и они должны строго дозироваться. Часто домашние кошки едят круглые сутки, что приводит к патологии желудочно-кишечного тракта, нарушению обменных процессов, ожирению, являющимся факторами риска развития уротилиаза. Незначительное потребление кошками жидкости способствует снижению диуреза, повышению концентрации мочи и конгломерации кристаллов.

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, по симптоматике схожа с рядом других заболеваний мочеполовой системы.

Один из характерных признаков болезни задержка мочи (ишурия) при переполненном мочевом пузыре с позывами на мочеиспускание возможен при новообразовании шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, аденоме простаты, уретральной пробке, обструкции уретры.

Расстройство мочеиспускания (дизурия), обусловленное затрудненным оттоком мочи из мочевого пузыря, бывает также полиэтиологичным. Им могут сопровождаться травмы, инфекции и новообразования мочевыводящих путей, несогласованность действий сфинктера и мышц мочевого пузыря, патологические процессы в крестцовом отделе позвоночника. Частое мочеиспускание малыми пopциями (поллакиурию) при постоянном натуживании наблюдают при уролитиазе на стадии частичной закупорки уретры уросидиментом или при интенсивном отходе мелких конкрементов, оно также может сопровождать цистит, уретрит и аденому простаты.

Для диагностики МКБ применяют рентгенологию, УЗИ, уретроцитоскопию, лабораторное исследование мочи.

При стабильном состоянии пациента рентгенография дает четкую картину локализации рентгеноконтрастных уролитов в мочевыводящих путях. Отсутствие на рентгенограмме теней не является основанием для снятия диагноза уролитиаза.

УЗИ позволяет оценить состояние почек и мочевого пузыря, их конфигурацию, размеры, состояние стенок органов. С его помощью выявляют уроконкременты всех видов и их локализацию в мочевыводящей системе (МВС).

Уретроцистоскопия - идеальный метод исследования дистальных отделов МВС посредством гибкого эндоскопа, видеотехники и магнитоскопа. Он позволяет визуально оценить состояние уретры, мочевого пузыря и устьев мочеточников, выявить локализацию уроконкрементов, их размеры и вид.

Данный метод дает более полную картину патофизиологического процесса и упрощает постановку диагноза при патологии дистальных отделов мочевыводящих путей. Визуальная оценка состояния исследуемого органа позволяет дифференцировать патологические процессы; имеющие сходную клиническую картину (цистит, уретрит, уролитиаз). Он позволяет обнаружить уретральные пробки и уроконкременты, определить их размеры и количество, видовую принадлежность, которые невозможны при рентгенографии и УЗИ.

Лабораторная диагностика мочи, включающая проведение химического и микроскопического исследований - самый доступный, ретроспективный и недорогостоящий метод для подтверждения диагноза уролитиаз. Достоинствами метода являются: доступность проведения исследования в кабинете врача во время приема. Лейкоцитурию не всегда наблюдают, при уролитиазе. Ее выявляют при пиелите, цистите, пиелонефрите, дивертикуле проведения общего исследования пробы мочи необходимы тест-полоски, микроскоп, центрифуга, пробирки, центрифужные, урометр, дозаторная пипетка, предметные и покровные стекла.

Лабораторная диагностика проб мочи по результатам микроскопии и тестирования (тест на белок, кровь, гемоглобин, нитриты) проясняет состояние МВС начиная с почек и заканчивая уретрой; характеризует деятельность печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (тест на уробилиноген, билирубин, глюкозу, кетоны).

Хирургический этап лечения кота с закупоркой мочеполового канала включает наркоз рометаром (ромпуном) - 1-1,5 мл на голову и подготовку операционного поля для разреза 3-4 см по срединной линии на равном удалении от пупка и бугра лонной кости.

В мочеполовой канал вводят тонкий (желательно диаметром не более 2 мм) медицинский подключичный катетер, к которому подсоединяют шприц с 0,5%-ным новокаином. Как правило, на расстоянии около 1,5-см от отверстия мочеполового канала катетер упирается в спрессовавшееся скопление песка и (или) камней, при этом пробить его катетером и вытолкнуть в мочевой пузырь практически невозможно. С целью постепенного частичного разрыхления указанного скопления уралитов в мочеполовой канал через катетер, упираемый в пробку, осторожно вводят раствор новокаина так, чтобы он, расширив его, выливался наружу. После введения около 3-5 мл препарата катетером пытаются протолкнуть пробку, затем опять вводят новокаин и снова проталкивают последнюю. Чтобы провести катетер в мочевой пузырь, требуется 3-10 таких манипуляций. Можно также, плотно уткнув катетер в пробку, делать присасывающие движения шприцем и при этом постепенно вытягивать катетер наружу Терпеливое последовательное и аккуратное размывание и проталкивание пробки всегда позволяет достигнуть нужной цели и избежать крайне травматичной и сложной по технике для начинающих и чреватой осложнениями операции уретротомии.

После вхождения конца катетера в мочевой пузырь его канюлю укупоривают, не давая выходить моче. Затем делают разрез 3-4 см, находящийся на середине пупка и бугра лонной кости по белой линии живота. Из мочевого пузыря выпускают столько мочи, чтобы его можно было несколько вывести из брюшной полости. Стенку мочевого пузыря через серозную и мышечную оболочки осторожно прошивают двумя тонкими кетгутовыми нитями, которые должны служить держалками, или захватывают двумя кишечными жомами (хотя последнее неудобно для дальнейшей работы). Затем между ними ножницами делают разрез размером 3-4 мм, при этом тело животного должно лежать на плоскости под углом 30-45° животом вниз.

После вытекания мочи из этого разреза его зажимают кишечным жомом и через катетер в мочевой пузырь вводят 30-60 мл теплой жидкости, состоящей из смеси любого физиологического раствора и 0,5%-ного новокаина в соотношении 2:1. Далее жом разжимают и выпускают жидкость, при этом ассистент делает аккуратные и надавливающие движения на брюшную стенку, а хирург удерживает наружу стенки мочевого пузыря за держалки, с тем чтобы выливаемая жидкость с мочой не попала в брюшную полость. Необходимо проделать 4--6 таких промываний для того, чтобы полностью из мочевого пузыря вымыть песок и камни и тем самым предотвратить повторное закупоривание мочеполового канала.

После промывания на рану мочевого пузыря первым этажом накладывают один кетгутовый стежок по Шмидтену, а вторым-шов серозно-мышечный, например по Плахотину - Садовскому, рану брюшной полости ушивают обычным способом.

После зашивания раны мочевого пурыря в него вводят 10-15 мл любого физиологического раствора, 2 мл 2%-ного новокаина и антибиотик (0,5 мл гентамицина сульфата или 100 тыс. ЕД. соли пенициллина), далее катетер вынимают. Можно заменить физраствор 16 мл "КотЭрвин" .

Если по какой-то причине невозможно провести лапаротомию, катетер подшивают и оставляют в мочевом пузыре на 2-3 дня. При этом его необходимо подрезать так, чтобы его длина составляла полуторакратное расстояние от уретры до ануса. В течение этих дней после промывания мочевого пузыря 60-100 мл физиологического раствора через катетер 1 раз в день вводят вышеуказанную смесь с препаратом "КотЭрвин", новокаином и антибиотиком.

Этап медикаментозной и диетической терапии. Важнейшим в лечении и профилактике МКБ является коррекция рН мочи, ее состава, усиление диуреза при одновременном назначении спазмолитиков. Она осуществляется с помощью диеты, лекарственных, в том числе растительного происхождения, и минеральных вод в течение длительного срока (не менее 4- 6 мес).

В первые дни после операции 2 раза в день животному вводят препараты анальгин и ношпа в следующей дозировке и разведении: 0,5 мл анальгина + 0,5 мл ношпы + 4 мл 2%-ного новокаина. Эту смесь вводят в количестве 1,5 мл подкожно.

Проводят антибиотикотерапию по выбору и имеющимся возможностям ветеринарного врача. Самой простой и при этом весьма эффективной является следующая схема: 0,4 мл гентамицина сульфата + 1,6 мл 0,5%-ного новокаина подкожно 1 раз в день в течение 7- 10 сут. 600 тыс. ЕД. бициллина-3 растворяют в 10 мл 0,5%-ного новокаина, коту вводят по 1 мл подкожно однократно.

Для лечения и профилактики МКБ важнейшее значение имеет правильная диета, влияющая на кислотность мочи, которую необходимо строго соблюдать не менее 4-6 мес.

Таким образом, прежде чем производить коррекцию рациона соответствующими анализами осадка мочи, нужно узнать природу уралитов, чтобы неадекватными мерами не усугубить положение животного.

Усиленный диурез (мочевыделение) способствует не только выведению камней и песка любого состава, но и их образованию, поэтому при любом типе мочевых конкрементов диурез у животных искусственно усиливают.

Лечение котов при МКБ, протекающей с обструкцией мочеполового канала, лучше осуществлять радикальным хирургическим методом с цистотомией и промыванием мочевого пузыря через отверстие в его стенке, а также длительным применением соответствующей диеты и фитотерапии. При этом практически на 100% предотвращается повторная обструкция мочеполового канала, соблюдение диеты и фитотерапии способствует предотвращению образования уралитов, а при наличии крупных камней в почках - их растворению.

1. Барр Ф. "Ультразвуковая диагностика собак и кошек" Пер. с англ. З.Зарифрифова. М.: Аквариум ЛТД, 1999 г. 147 стр.
2. Бочарова И.А. "Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных с основами диагностики". М.: Сельхозгиз, 1954 г. 455 стр.
3. О.И. Динченко "Диагностика уролитиаза у мелких домашних животных" Журнал "Ветеринария" М.: 2001 г., 75 стр.
4. Карлсон Д.Дж. "Домашний ветеринарный справочник для владельцев кошек" Пер. с англ. Л.А. Стукалиной. М.: Центрполиграф, 1998 г. 280 стр.
5. Паршин А.А. "Хирургические операции у собак и кошек" М.: "Аквариум", 2000 г. 150 стр.
6. Симпсон Дж.В. "Клиническое питание собак и сельскохозяйственных животных" М.: "Колос", 1981 г. 376 стр.